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赫氏反應(yīng)
目錄
有效抗菌藥物治療后體內(nèi)的有害微生物細(xì)胞壁穿孔與細(xì)胞膜溶解，在血液中釋放出大量的脂多糖引發(fā)的一類急性發(fā)熱性炎癥反應(yīng)。又稱吉-海反應(yīng)。
通常在梅毒、鉤端螺旋體病等螺旋體感染患者首劑抗螺旋體藥物治療數(shù)小時(shí)后發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
該反應(yīng)多發(fā)生于血清學(xué)陰性或陽性的一期梅毒患者及二期梅毒患者中，也見于其他螺旋體病患者（萊姆病、回歸熱、鉤端螺旋體病）。潛伏期梅毒患者通常不會(huì)發(fā)生，晚期梅毒患者中非常罕見。該反應(yīng)一旦出現(xiàn)，可危及生命。梅毒患者初次注射青霉素后4小時(shí)內(nèi)，部分患者出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、心跳過速、過度換氣，血管舒張伴隨面紅、肌肉痛、急性皮損，并伴有原有的梅毒癥狀和體征加劇。約在8小時(shí)達(dá)到高峰，24小時(shí)內(nèi)癥狀可消退，加重的皮疹可好轉(zhuǎn)。再次治療時(shí)癥狀不會(huì)出現(xiàn)。螺旋體感染患者是由于抗生素治療時(shí)大量螺旋體被殺死，釋放出異體蛋白所致，多在首劑青霉素治療后1～3小時(shí)內(nèi)發(fā)生。
診斷
根據(jù)梅毒、鉤端螺旋體病等螺旋體感染病史和注射青霉素時(shí)的臨床表現(xiàn)可診斷。
治療
為減輕此反應(yīng)，可于治療前口服潑尼松，分次給藥，抗螺旋體治療后2～4日逐漸停用。降溫、止痛、輔助呼吸等支持治療尤為重要。
